Нормативно-правовые организационные особенности регулирования рынка лечебно-оздоровительных услуг региона

Статья посвящена развитию рынка лечебно-оздоровительных услуг региона, особенностям нормативно-правового и организационного регулирования. Рынок лечебно-оздоровительных услуг развит во многих регионах страны, в том числе в Приволжском федеральном округе и Пермском крае на основе природно-ресурсного и инфраструктурного потенциала. Нормативно-правовое регулирование основано на реализации программ по туризму и здравоохранению, в которых большая роль отведена предприятия санаторно-курортного комплекса как системообразующим, а также кластерному подходу, согласно которому планируются цели, задачи, показатели развития рынка.

Ключевые слова: рынок лечебно-оздоровительных услуг, санаторно-курортный комплекс, нормативно-правовые основы, государственная программа.

УДК 338: 631

LEGAL AND ORGANIZATIONAL PECULIARITIES OF REGULATION OF THE MARKET OF HEALTH SERVICES IN THE REGION

Abstract:

The article is devoted to the development of the market of medical and health services in the region, the peculiarities of legal and organizational regulation. The market of medical and health services is developed in many regions of the country, including the Volga Federal district and the Perm region on the basis of natural resource and infrastructure potential. Legal regulation is based on the implementation of programs on tourism and health care, in which a large role is assigned to the enterprises of the sanatorium-resort complex as a system-forming, as well as the cluster approach, according to which the goals, objectives, indicators of market development are planned.

Keywords: market of medical and health services, health resort complex, regulatory framework, state program.

Введение. Санаторно-курортная деятельность является важнейшей отраслью экономики, направленной на улучшение качества здоровья населения, решение демографических проблем и экономического развития региона. Рынок лечебно-оздоровительных услуг регулируется системой нормативно-правовых актов федерального и регионального уровня: Федеральная целевая программа «Развитие внутреннего и въездного туризма в Российской Федерации (2011–2018 годы)»; Государственная программа «Развитие здравоохранения» Подпрограмма 5 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям».

По результатам реализации подпрограммы №5 Государственной программы развития здравоохранения РФ в 2018 г. охват санаторно-курортным лечением пациентов должен вырасти до 22%, детей-инвалидов от числа нуждающихся – до 77%. В 2020 г. охват санаторно-курортным лечением пациентов должен увеличится до 45%, а детей-инвалидов – до 85%. При этом по имеющимся статистическим данным до 50% потребностей в санаторно-курортной помощи любого региона обеспечивается местным курортно-рекреационным комплексом.

Приволжский федеральный округ (ПФО) занимает первое место среди остальных округов по санаторно-курортной деятельности. За ним следует Южный и Центральный федеральные округа. На последнем месте находится Дальневосточный федеральный округ, хоть он и не богат большим разнообразием санаториев, люди, все равно, охотно посещают грязелечебницы данного региона.

В Пермском крае действует Госпрограмма «Развитие туризма» Пермского края от 14.02.2014 №80-п, подпрограмма-приложение Туристско-рекреационный комплекс «Пермь Великая». Проект предполагает создание в регионе четырех тематических парков в виде сети уникальных туристских объектов, связанных общей историко-культурологической концепцией. Специализация каждого парка определяется его географическим месторасположением и характером культурно-исторического наследия. На основе парков складывается новая пространственная организация туризма в крае с новыми векторами туристских потоков. Парки, являясь новыми туристскими доминантами, образуют развивающиеся туристские кластеры. Выделены парки: «Усьва» (центр — Гремячинский район), «Белая гора» (центр — Кунгурский район), «Ашатли» (центр — Бардымский район) и «Парма» (центр — Ильинский район).

Эффективность курортного лечения больных достигает 98–99%. При этом число обострений хронических заболеваний уменьшается в 6–8 раз, а стойкая и временная нетрудоспособность у работающих граждан в 2–3 раза. Все это говорит  о высокой социальной роли санаторно-курортного комплекса региона [10].

Условия функционирования санаторно-курортного комплекса и туристско-рекреационных субъектов бизнеса ограничены рядом условий:

— различные природно-климатические особенности в субъектах РФ;

— короткий сезон по сравнению с зарубежными курортами;

— неразвитость сопутствующих услуг, например, анимационно-развлекательных вследствие отсутствия инфраструктуры;

— неэффективность маркетинговой политики, ориентированной не на потребителя, а на внутрифирменные цели;

—   кассовые разрывы, обусловленные сезонными спадами.

Материал и методы исследования.

Территория ПФО очень богата природными туристско-рекреационными ресурсами. Природные факторы данного округа, благоприятствующие для развития туризма: подходящие климатические условия (северная часть относится к области малоблагоприятных, а южная часть — к области благоприятных условий проживания и отдыха населения), разнообразный рельеф (равнинный в западной части, восточная часть лежит в пределах Среднего и Южного Урала; широкое развитие карстовых форм рельефа), наличие нескольких природных зон и крупной водной артерии (река Волга), наличие уникальных бальнеологических ресурсов.

Климатические условия позволяют культивировать водные виды туризма с мая по октябрь, что способствует развитию активного (сплав) и круизного (Волга, Кама и их притоки) туризма. В ПФО в настоящий момент действуют 14 заповедников, 9 национальных парков, 3 федеральных заказника, что является основанием для развития экотуризма. В предгорьях Урала развивается горнолыжный туризм.

Туристско-рекреационные ресурсы позволяют развивать разные виды туризма. Катализатором развития туризма выступает Чемпионат Мира по футболу 2018 г.: на территории округа в 4 регионах формируется Волжский кластер, что способствует развитию не только спортивной инфраструктуры, но и туристско-рекреационной.

Одним из важнейших природно-лечебных факторов организации лечебно-оздоровительного туризма являются лечебные грязи, применяемые в грязелечении. Этот процесс направлен на лечение и восстановление хронических инфекционно-воспалительных процессов, травм, патологий и др. Известен он с древних времен и в настоящее время сохраняет свою востребованность. Лечебная грязь, используемая в системе лечебно-оздоровительных процедур санаторно-курортных организаций способна значительно улучшать качество здоровья населения.

Территория России богата месторождениями природно-лечебных грязей. В Краснодарском крае и в районе Таманского полуострова находятся месторождения ценнейших лечебных грязей. Грязелечение все больше набирает свою популярность, особенно в районе Крымского федерального округа, что объясняется наличием разнообразных источников минеральных пелоидов. Лечение грязью активно осуществляется на курортах полуострова, особенно богата лечебным материалом западная часть полуострова, что позволяет ее называть всемирной здравницей. Наибольшее распространение получили сероводородные грязи (сульфидные иловые грязи), находящиеся в сопках местных грязевых вулканов. Этот вид грязи считается очень ценным, поскольку богат сульфидами и минералами, благотворно влияющими на организм человека. Особенности воздействия минеральных грязей на организм человека описываются многими учеными [1; 2; 3; 4; 5; 11]. Применение грязевых ванн возможно не только в санаторно-курортных организациях, а также в домашних условиях.

Пермский край знаменит сульфидно-иловыми грязями Суксунского пруда. Эти лечебные грязи относятся к категории наиболее ценных терапевтических средств, обладающих выраженным противовоспалительным, рассасывающим действием, им отводится важная роль в улучшении кровотока внутренних органов организма. С помощью сульфидно-иловых грязей успешно лечатся заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Грязь используется в некоторых санаторно-курортных организациях, продается медицинским учреждениям и косметическим салонам. В регионе грязь Суксунского пруда активно используется Курортом «Ключи», а также развозится на курорт «Усть-Качка», санатории «Демидково», «Малахит», «Уральская Венеция», «Красный Яр», санатории-профилактории «Родник», «Вита».

Используемые черные и темно-серые илы относятся к сульфидно-иловым, очень слабо минерализованным лечебным грязям. Иловая лечебная грязь относится к категории наиболее ценных в терапевтическом отношении грязей курортов России и состоит из глинистых частиц с небольшим содержанием органических веществ. Иловые черные грязи образуются на дне соленого пруда, они богаты водорастворимыми солями и в них содержится относительно малое количество органических веществ [5].

Специалистами в области курортологии был выявлен следующий состав минеральной грязи: М 1,5-2,5 г/дм³, содержание воды 59,46%, соли 0,04 %, гипса 0,58%, карбоната кальция 5,91%, карбоната магния 3,01%, глинистых песчанистых частиц размером 0,1-0,001 мм 31%. По применению грязь считается лечебной.

Сульфидно-иловые грязи в лечении заболеваний уникальны, поскольку способны лечить большой спектр болезней. Перечислим возможные профили лечения: заболевания нервной системы, болезни сердечно-сосудистой системы, болезни органов пищеварения, болезни органов дыхания, болезни печени и желчевыводящих путей, болезни мужских и женских половых органов [1]

Результаты и обсуждение.

В развитии санаторно-курортного комплекса России можно выделить период от царствования Петра I до революции 1917 г., советский и постсоветский периоды. Эти фазы можно обозначить и в истории курортного комплекса Пермского края. Верхне-Туринский воевода Алексей Калитин, проезжая в 1703 г. мимо реки Суксун (в нынешнем Суксунском районе Пермского края), обратил внимание на серные ключи, бьющие из дна этой немноговодной речки. О своих наблюдениях он сообщил в Петербург, предполагая возможность открытия пороховых заводов. Для создания пороха серы в Ключах оказалось мало, но впоследствии на этом месте появилась старейшая здравница Урала – курорт «Ключи». С этого события начинается история курортного дела в Пермском крае.

Развитие санаторно-курортной системы Пермского края имеет свои традиции и историю, в которой можно выделить несколько этапов. Все это стало возможным благодаря богатому курортно-рекреационному потенциалу региона. Сеть санаторно-курортных организаций представлена небольшим количеством СКО по сравнению с другими регионами страны, но среди них есть известные в России курорты.

В советский период был построен в Пермском крае крупнейший курорт России – «Усть-Качка» и ряд детских санаториев, создана сеть многочисленных санаториев-профилакториев предприятий.

Необходимо оценить возможности санаторно-курортной системы Пермского края для решения этих задач. Курортно-рекреационный комплекс региона обладает большим лечебно-оздоровительным и рекреационным потенциалом и представляет собой систему, состоящую из природных лечебных ресурсов, санаторно-курортных организаций, туристских фирм, а также производственных комплексов по розливу минеральных вод, пакетированию лечебных грязей и глин. В Пермском крае наблюдается положительная тенденция развития туристической деятельности (табл.1).

Таблица 1

Объем платных услуг населению Пермского края в 2013-2017 гг.*

* составлено авторами по данным [9]

Как следует из таблицы 1, объемы показателя платных услуг населения по Пермскому краю с каждым годом постепенно возрастали. По структуре величина туристических и экскурсионных услуг занимает большую долю от общего объема платных услуг, чем услуги гостиниц и иных коллективных средств размещения.

По некоторым видам туризма Пермский край стабильно занимает самые высокие позиции в Приволжском федеральном округе, например, доходность лечебно-оздоровительных услуг санаторно-курортного комплекса стабильно растет (таблица 2).

Таблица 2

Прибыль предприятий санаторно-курортного комплекса Пермского края в 2010-2017 гг., млн. руб.*

* составлено авторами по данным [9]

Темпы роста доходов предприятий санаторно-курортного комплекса Пермского края составили 109,5%, затрат 88,5%, прибыли 1306,9% за пять лет, что является показателем интенсивного роста (рис. 1).

Рис. 1. Показатели темпов роста доходов и затрат предприятий санаторно-курортного комплекса Пермского края в 2011-2017 гг., % (составлено по данным [9])

Предприятиям санаторно-курортного комплекса удалось добиться значительных результатов в области оптимизации затрат – рост рентабельности за два года на 20%. На развитие лечебно-оздоровительного туризма положительное влияние оказывает прибыль санаториев, которая имеет тенденцию к росту.

Разные санатории и профилактории могут специализироваться на лечении разных заболеваний и патологий или только на одном профиле лечения. Многие санатории региона специализируются на лечении многих заболеваний человека. Кроме этого, отдыхающие могут принимать в санаториях дополнительные оздоровительные услуги.

В Пермском крае были завершены работы по оценке использования месторождений лечебных грязей региона для развития санаторно-курортного дела. Министр пишет: «Изучено пять объектов — Суксунское, Чернушинское, Кунгурское, Говыринское, Верхне-Курьинское месторождения минеральных вод, а также нераспределенный фонд Суксунского месторождения лечебных грязей». На каждом объекте специалисты выделяли основные минеральные источники, определяли состав рассола, его бальнеологическую значимость и предлагали возможные профили лечения на базе этих вод для расширения санаторно-курортной базы Пермского края, а также разработали маркетинговую стратегию по продвижению потенциальных природных лечебных ресурсов.

На территории края есть все необходимые условия для расширения перечня санаторно-курортных организаций с учетом освоения потенциальных рекреационных ресурсов. Открытие новых санаторно-курортных организаций необходимо для развития курортного дела в Пермском крае, а использование природных ресурсов в лечебно-оздоровительных процедурах дает благоприятный оздоравливающий эффект.

На территории Пермского края среди лечебно-оздоровительных организаций ни одна не занимается розничной торговлей пакетированной грязи. Но, в  России существует несколько компаний, которые реализуют лечебную грязь в упаковке. Например, компания ООО «Грязи-Лечат» специализируется на пакетировании лечебной грязи, а также осуществляет продажу и выпуск косметических масок. Компания сотрудничает с клиническим санаторием «Полтава-Крым». Санаторий «Полтава-Крым» проводит грязелечение и использует уникальную Сакскую лечебную грязь. Санаторий находится на побережье Чёрного моря и считается одним из лучших в Крыму, вся продукция на основе Сакской лечебной грязи продается в магазинах.

В Пермском крае не организовано производства по упаковке лечебной грязи, но есть все шансы для развития этого вида деятельности. Мы предлагаем бизнес-проект по созданию линии пакетирования сульфидно-иловой грязи Суксунского пруда с дальнейшей продажей населению.

Реализация пакетированной грязи будет осуществлена по следующим направлениям:

1. в бюджетные медицинские учреждения Пермского края с целью их использования для оказания лечебно-оздоровительных услуг;
2. в санаторно-курортные организации для продажи в бальнеогрязелечебницах, спа-салонах и т.д.;
3. в частные медицинские центры, которые предлагают услуги грязелечения (косметологии, восстановительной медицины, оздоровлении, лечении заболеваний, обертываний, ванн и т.д.);
4. в аптеки и аптечные пункты Пермского края для оптовой и розничной продажи.

Проект может быть осуществлен при поддержке государства и возможно привлечь инвестиции. При успешной реализации идеи будет запущена линия по производству пакетированной грязи, что приведет к улучшению качества жизни населения. Кроме этого, в ходе реализации данного проекта можно решить следующие социальные проблемы: создание дополнительных рабочих мест; повышение качества здоровья населения; сокращение безработицы за счет активного трудоустройства.

Выводы. Рынок лечебно-оздоровительных услуг Приволжского федерального округа и Пермского края регулируется региональными программами по развитию туризма и санаторно-курортного комплекса, основным инструментом является кластерное моделирование территорий, основанное на природно-ресурсном и инфраструктурном потенциале. Преимуществом подхода является комплексное развитие нескольких видов туризма: лечебно-оздоровительный, экологический, аграрный. В рамках реализации рассмотренных программ обосновывается развитие производственной инфраструктуры, задействующей природные лечебные ресурсы Пермского края

Предлагаемый бизнес-проект позволит более широко посмотреть на предложение рынка санаторно-оздоровительных услуг и реализовать продукт населению. Реализация проекта будет успешной, поскольку получить услугу грязелечения могут не все, но приобрести пакетированную грязь от производителя способен каждый, стоит лишь внимательно изучить применение и воспользоваться консультацией у врача. Использование грязи может существенно улучшить показатели здоровья населения, что приведет к снижению смертности и заболеваемости населения, и конечно, к росту экономических показателей региона.

Список использованных источников

1. Бобровницкий И.П. Разработка и внедрение инновационных технологий восстановительной медицины в практику здравоохранения Российской Федерации // Восстановительная медицина и реабилитация. Системная реабилитация. Т.1, 2010. С. 56-67.
2. Зырянов А.И., Мищенко М.И. Проект развития туристско-рекреационных зон Пермского края. Пермь, 2010. 87с.
3. Левченко Т.П., Янюшкин В.А., Рябцев А.А. Управление инвестиционной привлекательностью в туристско-рекреационной сфере. М.: ИНФРА-М, 256 с.
4. Мингазинова Е.Р., Оборин М.С. Развитие санаторно-курортных услуг как составляющей социально-экономического потенциала Пермского края //Современная экономика: проблемы и решения». 2013. №2 (38). С. 59-68
5. Оборин М.С., Плотников А.В. Основные методы изучения внешней и внутренней сред санаторно-курортных организаций региона // Вестник Тихоокеанского государственного экономического университета. 2012. № 4. С. 28-35.
6. Оборин М.С., Мингазинова Е.Р., Фролова Н.В. Информационная система как инструмент моделирования экономических процессов развития санаторно-курортного комплекса региона // Известия Тульского государственного университета. Экономические и юридические науки. 2017. № 1-1. С. 191-201.
7. Оборин М.С., Нагоева Т.А., Фролова Н.В., Артамонова О.А. Методические и практические аспекты определения курортно-рекреационного потенциала пермского края // Вестник Удмуртского университета. Серия Биология. Науки о Земле. 2017. Т. 27. № 1. С. 98-107.
8. Особо охраняемые природные территории Пермской области: реестр / Пермь: Кн. мир, 2002. 464 с.
9.  Показатели развития санаторно-курортной деятельности. Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.fedstat.ru/indicators/themes.do (дата обращения: 15.10. 2018).
10. Разумов А. Н., Покровский В. И. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. М., 2007. 258 с.
11. Холопов А.П., Шашель В.А., Перов Ю.М., Настенко В.П. и др. Грязелечение. 2010. 556 с.

References

1. Bobrovnickij I.P. Razrabotka i vnedrenie innovacionnyh tekhnologij vosstanovitel’noj mediciny v praktiku zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii // Vosstanovitel’naya medicina i reabilitaciya. Sistemnaya reabilitaciya. T.1, 2010. S. 56-67.
2. Zyryanov A.I., Mishchenko M.I. Proekt razvitiya turistsko-rekreacionnyh zon Permskogo kraya. Perm’, 2010. 87s.
3. Levchenko T.P., YAnyushkin V.A., Ryabcev A.A. Upravlenie investicionnoj privlekatel’nost’yu v turistsko-rekreacionnoj sfere. M.: INFRA-M, 2014. 256 s.
4. Mingazinova E.R., Oborin M.S. Razvitie sanatorno-kurortnyh uslug kak sostavlyayushchej social’no-ehkonomicheskogo potenciala Permskogo kraya //Sovremennaya ehkonomika: problemy i resheniya». 2013. №2 (38). S. 59-68
5. Oborin M.S., Plotnikov A.V. Osnovnye metody izucheniya vneshnej i vnutrennej sred sanatorno-kurortnyh organizacij regiona // Vestnik Tihookeanskogo gosudarstvennogo ehkonomicheskogo universiteta. 2012. № 4. S. 28-35.
6. Oborin M.S., Mingazinova E.R., Frolova N.V. Informacionnaya sistema kak instrument modelirovaniya ehkonomicheskih processov razvitiya sanatorno-kurortnogo kompleksa regiona // Izvestiya Tul’skogo gosudarstvennogo universiteta. EHkonomicheskie i yuridicheskie nauki. 2017. № 1-1. S. 191-201.
7. Oborin M.S., Nagoeva T.A., Frolova N.V., Artamonova O.A. Metodicheskie i prakticheskie aspekty opredeleniya kurortno-rekreacionnogo potenciala permskogo kraya // Vestnik Udmurtskogo universiteta. Seriya Biologiya. Nauki o Zemle. 2017. T. 27. № 1. S. 98-107.
8. Osobo ohranyaemye prirodnye territorii Permskoj oblasti: reestr / Perm’: Kn. mir, 2002. 464 s.
9. Pokazateli razvitiya sanatorno-kurortnoj deyatel’nosti. EHlektronnyj resurs. Rezhim dostupa: http://www.fedstat.ru/indicators/themes.do (data obrashcheniya: 15.10. 2018).
10. Razumov A. N., Pokrovskij V. I. Zdorov’e zdorovogo cheloveka. Nauchnye osnovy vosstanovitel’noj mediciny. M., 2007. 258 s.
11. Holopov A.P., SHashel’ V.A., Perov YU.M., Nastenko V.P. i dr. Gryazelechenie. 2010. 556 s.

Информация об авторе:

М. С. Оборин, доктор экономических наук, профессор, Пермский институт (филиал) ФГБОУ ВО «Российский экономический университет имени Г.В. Плеханова»; ФГБОУ ВО Пермский государственный национальный исследовательский университет; ФГБОУ ВО «Пермский государственный аграрно-технологический университет им. ак. Д.Н. Прянишникова»; ФГБОУ ВО «Сочинский государственный университет».

Information about the author:

S. Oborin, doctor of economic Sciences, Professor, Perm Institute (branch)FSBEI HE «Russian economic University G. V. Plekhanov»; FSBEI HE Perm state national research University; FSBEI HE «Perm state agricultural and technological University named after Academician D. N. Pryanishnikova»; FSBEI HE «Sochi state University».