Статья посвящена исследованию некоторых аспектов преступности, характерной для сферы оказания медицинских услуг. В настоящее время неблагоприятные тенденции в этой области вызывают обоснованную тревогу относительно состояния таких основополагающих ценностей, как жизнь и здоровье человека, а также серьезно влияют на состояние криминогенной обстановки в стране в целом.
Авторами рассмотрен комплекс субъективных причин преступлений, совершаемых в сфере оказания медицинских услуг, проведен качественный анализ особенностей лиц, их совершающих, составлен криминологический портрет преступника-медицинского работника.
Ключевые слова: медицинские услуги, преступность, жизнь, здоровье, личность преступника
Criminological characteristics of the personality of a medical worker committing crimes in the field of providing medical services
The article focuses on some aspects of crime that are common for health services. Currently, the adverse trends in this area are causing a reasonable anxiety about the state of fundamental values such as human life and health, as well as seriously affecting the state of criminality in the country in general.
The authors considered a complex of subjective causes of crimes are widespread among the medical services, carried out a qualitative analysis of characteristics of persons who commit them, compiled a criminological portrait of the criminal-medical worker.
Keywords: medical services, crime, life, health, criminal personality
На сегодняшний день проблема предоставления гражданам надлежащей медицинской помощи стоит достаточно остро. Наблюдается тенденция увеличения количества случаев некачественного оказания услуг медицинскими учреждениями. Так, по официальным данным, ошибки медицинских работников являются одной из основных причин смертности населения в целом. Ежегодно в России около 70 тыс. пациентов получают осложнения и умирают от неграмотных действий медицинских работников[1]. Нередко такое воздействие на здоровье граждан образует составы преступлений, предусмотренных Уголовным кодексом.
Согласно статистике, количество уголовных дел, возбужденных по результатам проведенных проверок увеличилось с 1860 в 2022 году, до 2332 – в 2023. При этом подавляющее большинство уголовных дел (1697) против медицинских работников возбуждались по ст.109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности) и ст.238 УК РФ (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) — 463. По ст.118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) и ст.293 УК РФ (халатность) было возбуждено 24 и 124 уголовных дела соответственно[2]. В 2024 году за служебный подлог на скамью подсудимых попало 57% врачей-специалистов. В отношении среднего медперсонала, медсестер и фельдшеров суды возбудили 26% уголовных дел. Примечательно, что в 33% случаев служебный подлог сочетался с мелким взяточничеством (ст. 291.2 УК РФ), в 7% — выступал в качестве дополнительного преступления к основному нарушению закона: мошенничеству, хищению или получению взяток (ст. ст.159, 158, 290 УК РФ)[3].
Рассуждая о криминологическом портрете преступника, совершающего преступления в сфере оказания медицинских услуг, представляется целесообразным проанализировать структуру преступности в данной области. Современные авторы приводят различные классификации, имеющие, однако, много схожего. В частности, представляется удачным вариант Е. В. Червонных, которая выделяет:
— преступления в сфере лечебной и эстетической медицины (ст. 109, 118, ч. 4 ст. 122, ст. 124, 235, п. «в» ч.2 ст. 238 УК РФ), которые составляют 17,7% от общего количества рассматриваемых преступлений;
— умышленные преступления медицинских работников, использующих свои профессиональные навыки и знания в качестве способа их совершения (ст. 105, 111, 112, 115, 120, 123, ч. 1 ст. 128, ст. 153 УК РФ) – 9,2%;
— должностные преступления (ч. 2 ст. 128, ст.ст. 159, 160, 228.2, 229, 285, 285.1, 285.2, 290, 292, 293, 233 УК РФ) – 52,1%;
— иные преступления медицинских работников (ст. 307, 163, 171, 248 УК РФ и др.) – 21 % от общего количества преступлений, совершаемых в сфере здравоохранения[4].
Личность преступника является ключевой фигурой механизма совершения любого противоправного деяния, его субъективной причиной, в связи с чем, исследование и качественный анализ особенностей лиц, совершающих преступления в сфере оказания медицинских услуг представляются чрезвычайно важными для разработки эффективной системы профилактики рассматриваемой группы преступлений.
Проведенный анализ уголовных дел показал, что в качестве субъекта преступления в основном выступают женщины в возрасте от 30 до 50 лет, где более 42% составляют лица 40-45 лет, около 21% — 30-39 лет и 17% — 46-50 лет. Полагаем, что такой расклад обусловлен как продолжительностью получения специального образования, так и необходимостью наличия определенного опыта и устойчивых практических профессиональных навыков.
Следует отметить довольно высокий образовательный уровень медицинских работников, совершивших преступления в сфере оказания медицинских услуг: более 80% имеют высшее медицинское образование.
По месту работы данные лица в основном характеризовались положительно, преступление, как правило, совершали впервые, рецидив по данной категории преступлений отсутствовал. Почти в 19% случаев имело место соучастие. Как правило, это были деяния, предусмотренные ст. 285 УК РФ (злоупотребление должностными полномочиями) и 292 УК РФ (служебный подлог).
Примечательно, что рядовые врачи, совершившие преступления, связанные с корыстной мотивацией, в рассматриваемой сфере должностными лицами не являлись, поскольку лечение больного есть выполнение профессиональных (а не организационно-распорядительных или административно-хозяйственных) обязанностей. В качестве таковых выступали, как правило, главный врач больницы, заведующие отделениями, дежурные врачи, старшие медсестры и иные лица, наделенные соответствующими полномочиями в силу занимаемой должности или на определенное время (напр., на время дежурства).
В свою очередь, рассматривая группы преступлений, не связанных с коррупциогенным фактором, можно наблюдать несколько иную картину. Так, Следственный комитет РФ указывает, что наиболее часто такие преступления совершаются врачами-хирургами (27,5%), акушерами-гинекологами (16,8%), анестезиологам и реаниматологами (13,2%). Педиатров, акушеров и неонатологов чаще всего обвиняют в причинении смерти по неосторожности (ст.109 УК РФ). Из 3618 материалов уголовных дел, возбужденных за период с 2012 по 2021 год, 718 касались врачей акушеров-гинекологов (15,3%), в 371 деле фигурировали врачи-инфекционисты и хирурги (364) [5].
При анализе источников, затрагивающих вопрос наиболее распространенных причин коррупциогенного поведения лиц, совершающих преступления в сфере оказания медицинских услуг, выявлено, что в качестве таковых выступают, как правило, невысокая заработная плата врача государственного учреждения, чувство «недооцененности» и отсутствие ощущения неотвратимости наказания. Если речь идет о преступлениях, связанных с неверными действиями врачей, то было установлено, что и юристы, и медики выдвигают схожий перечень детерминантов: несоответствие реальных профессиональных навыков уровню образования и занимаемой должности, ненадлежащее исполнение обязанностей, безответственность, небрежность, отсутствие заинтересованности в исходе лечения, нарушение общепринятой методики обследования и лечения, недостатки в организации лечебного процесса, недобросовестное или недостаточно внимательное отношение к больным. Нередки также случаи реальной или мнимой боязни противоположного результата медицинских манипуляций; лень, выражающаяся в поиске кратчайших путей выполнения стоящих задач с минимальными усилиями; опора на неэффективные, устаревшие, но привычные методы диагностики и лечения.
Как можно заметить, многие из приведенных причин логически вытекают из недостаточной квалификации врачей, что обуславливает неосторожную форму вины, которая свойственна большинству преступлений рассматриваемой категории.
Таким образом, типичным субъектом преступлений, совершаемых в сфере оказания медицинских услуг, является лицо, имеющее статус медицинского работника (высшее медицинское или среднее специальное образование), в возрасте от 30 до 50 лет, чаще всего женского пола, как правило, положительно характеризующееся по месту работы, совершившее преступление впервые и неумышленно.
Представляется, что выявленные характерные черты личности преступника позволят более результативно осуществлять меры ранней и непосредственной профилактики с целью удержания рассматриваемого вида преступности в социально приемлемых рамках.
Литература
1. Глава Минздрава: Из-за ошибок врачей осложнения возникают у 70 тысяч человек в год // Российская газета. 02.06.2020. URL: https://rg.ru/2020/02/08/glava-minzdrava-iz-za-oshibok-vrachej-gibnet-70-tysiach-chelovek-v-god.html?ysclid=ll5crbgfy7376060803 (Дата обращения: 05.10.2024).
2. Количество уголовных дел против медработников выросло в 2023 году на 25% // Медвестник: сайт. URL: https://medvestnik.ru/content/news/Kolichestvo-ugolovnyh-del-protiv-medrabotnikov-vyroslo-v-2023-godu-na-fone-snijeniya-jalob.html (Дата обращения: 29.12.2024).
3. Криминалистическая характеристика преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и медицинских услуг: Письмо СК России Министру здравоохранения РФ от 01.02.2019. // ГБУЗ МО МОНИИАГ: URL: https://moniiag.ru (Дата обращения: 09.03.2025).
4. Медиков обвиняют в служебных подлогах. Статистика уголовных дел за 2024 год и примеры из судебной практики: сайт. URL: https://www.pgplaw.ru/analytics-and-brochures/articles-comments-interviews/medikov-obvinyayut-v-sluzhebnykh-podlogakh-statistika-ugolovnykh-del-za-2024-god-i-primery-iz-sudebn/ (Дата обращения 04.02.2025).
5. Червонных, Е. В. Преступления, совершаемые в сфере здравоохранения, и их предупреждение: Дисс. …канд.юрид.наук / Е. В. Червонных. Саратов, 2009. С. 7-8.
Информация об авторах:
Акимова Наталия Викторовна доктор юридических наук, доцент, профессор кафедры уголовного права и криминологии Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России)
Акимова Светлана Ринатовна студентка Всероссийского государственного университета юстиции (РПА Минюста России)
Information about the authors:
Akimova Natalia Viktorovna Doctor of Law, Associate Professor, Professor of the Department of Criminal Law and Criminology of the All-Russian State University of Justice (RPA of the Ministry of Justice of Russia)
Akimova Svetlana Rinatovna Student of the All-Russian State University of Justice (RPA of the Ministry of Justice of Russia)
